-ѕоиск по дневнику

ѕоиск сообщений в ћирјлин

 -ѕодписка по e-mail

 

 -—татистика

—татистика LiveInternet.ru: показано количество хитов и посетителей
—оздан: 24.04.2013
«аписей:
 омментариев:
Ќаписано: 29383


—ахарный диабет: признаки, симптомы, лечение, питание

—реда, 24 ƒекабр€ 2014 г. 09:20 + в цитатник
√лавными признаками сахарного диабета €вл€ютс€ сильна€ жажда, частое мочеиспускание с большим количеством мочи, иногда обезвоживание организма (дегидратаци€).
5283370_SAHARNII_DIABET (300x217, 10Kb)
 
—ахарный диабет — заболевание, обусловленное недостаточностью в организме инсулина, что приводит к сильным нарушени€м обмена углеводов, а также другим нарушени€м обмена веществ.
 
—ахарный диабет — заболевание, которое про€вл€етс€ высоким уровнем сахара в крови по причине недостаточного воздействи€ инсулина. »нсулин — это гормон, выдел€емый поджелудочной железой, а точнее бета-клетками островков Ћангерганса. ѕри сахарном диабете он или вообще отсутствует (диабет I типа, или инсулинзависимый диабет), или же клетки организма недостаточно реагируют на него (диабет II типа, или инсулиннезависимый диабет). »нсулин регулирует обмен веществ, прежде всего углеводов (сахаров), а также жиров и белков. ѕри сахарном диабете вследствие недостаточного воздействи€ инсулина возникает сложное нарушение обмена веществ, повышаетс€ содержание сахара в крови (гипергликеми€), сахар выводитс€ с мочой (глюкозури€), в крови по€вл€ютс€ кислые продукты нарушенного сгорани€ жиров — кетоновые тела (кетоацидоз).
 
√лавными признаками сахарного диабета €вл€ютс€ сильна€ жажда, частое мочеиспускание с большим количеством мочи, иногда обезвоживание организма (дегидратаци€). Ќекоторые признаки диабета первого и второго типа различны.
 
ƒиабет 1 типа нарушение обмена жиров с опасностью потери сознани€ (кома) или смерти пациента.
 
ѕричина: выработка организмом антител, которые уничтожают клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин.
 
ƒиабет I типа €вл€етс€ пожизненным заболеванием и требует посто€нного ввода инсулина в организм с помощью шприца или других разработанных дл€ этого устройств. ѕрием инсулина в таблетках невозможен по причине того, что он разрушаетс€ в желудочно-кишечном тракте. »нсулин должен вводитьс€ одновременно с приемом пищи. Ќеобходима строга€ диета, из которой исключаютс€ быстро усваиваемые углеводы (сахар, сладости, фруктовые соки, сахаросодержащие лимонады).
 
ƒиабет II типа, наоборот, возникает постепенно, потому что инсулин не отсутствует полностью, но его недостаточно дл€ потребностей организма, клетки не в состо€нии его использовать. —имптомы болезни про€вл€ютс€ не так €вно, болезнь подкрадываетс€ незаметно, часто сахарный диабет обнаруживаетс€ при случайном анализе крови или мочи при профилактическом осмотре или во врем€ пребывани€ в больнице по иной причине.  роме того, диабет II типа может про€вл€тьс€ частыми инфекци€ми, особенно мочевывод€щих путей, и сильной жаждой. ѕохудание бывает не так часто, а у полных людей (которых много при этом типе диабета) его можно и не заметить.
 
ѕричина: при избыточной массе тела клетки перегружены питательными веществами и потер€ли чувствительность к инсулину.
 
Ћечение инсулином необходимо не всем больным. Ћечение и дозы может назначать только высококвалифицированный специалист.
 
ѕервоначально при лечении диабета II типа назначаетс€ диета. ƒалее необходимо следовать рекомендаци€м врача. „аще всего рекомендуетс€ медленно снижать вес (по 2-3 кг в мес€ц) до нормального и поддерживать его в течение всей жизни. ≈сли диеты недостаточно, то прибегают к сахаропонижающим таблеткам, и, в крайнем случае, к инсулину.
 
≈сли у пациентов с диабетом I типа инсулин полностью отсутствует и поэтому его необходимо примен€ть с самого начала, то у пациентов с диабетом II типа недостаток инсулина лишь относительный. ѕроблема скорее в том, что организм не может использовать этот инсулин. Ќа начальной стадии достаточно соблюдать диету и принимать лекарства, которые улучшают реакцию организма на инсулин и усил€т его выделение клетками поджелудочной железы. ≈сли это лечение перестает помогать, произойдет истощение клеток, вырабатывающих инсулин, необходимо начать давать инсулин.
 
 
 
ƒиагностика сахарного диабета
ƒиагноз диабета ставитс€ на основе анализа крови на содержание сахара (гликеми€), в спорных случа€х — после введени€ глюкозы. ≈сли у пациента есть симптомы, типичные дл€ сахарного диабета (жажда, сильное мочевыделение, чувство голода или похудание), достаточно исследовани€ крови на сахар. ≈сли его уровень повышен, это сахарный диабет. ≈сли же у пациента типичных дл€ диабета симптомов нет, но есть только подозрение на сахарный диабет, производитс€ глюкозотолерантный тест, принцип которого описан выше. ѕо реакции организма на эту нагрузку определ€етс€, действительно ли идет речь о сахарном диабете или только о нарушении толерантности к глюкозе.
 
ƒл€ того, чтобы установить диагноз сахарного диабета, необходимо определить уровень содержани€ сахара в крови: при повышении уровн€ сахара крови натощак (врем€ последнего приема пищи > 8 часов) более 7,0 ммоль/л дважды в разные дни, диагноз сахарного диабета не вызывает сомнени€.
 
ѕри уровне сахара крови натощак менее 7,0 ммоль/л, но более 5,6 ммоль/л дл€ уточнени€ состо€ни€ углеводного обмена необходимо провести глюкозотолерантный тест. ѕроцедура проведени€ данного теста заключаетс€ в следующем: после определени€ содержани€ сахара в крови натощак (период голодани€ не менее 10 часов), необходимо прин€ть 75 г. глюкозы. —ледующее измерение уровн€ сахара в крови производ€т через 2 часа. ≈сли уровень сахара крови более 11,1 можно говорить о наличии сахарного диабета. ≈сли уровень сахара крови менее 11,1 ммоль/л, но более 7,8 ммоль/л — говор€т о нарушении толерантности к углеводам. ѕри более низких показател€х уровн€ сахара в крови пробу следует повторить через 3-6 мес€цев.
 
Ќорма сахара крови человека (норма — )
ƒл€ людей без сахарного диабета уровень сахара в крови составл€ет 3.3 — 5.5 ммоль/л ѕосле еды уровень сахара в крови у человека без сахарного диабета может повышатьс€ повышаетс€ до 7,8 ммоль/л
 
ѕричины сахарного диабета
 
ѕричинами сахарного диабета могут стать наследственна€ предрасположенность, аутоиммунные, сосудистые нарушени€, ожирение, психические и физические травмы. Ќачало болезни могут провоцировать вирусные инфекции, беременность. Ќедостаточность инсулина приводит к нарушению не только углеводного, но и жирового и белкового обмена. ѕри этом глюкоза — источник энергии дл€ клеток организма — не попадает в ткани и остаетс€ в крови. »збыток глюкозы частично выводитс€ с мочой, частично св€зываетс€ с белками тканей, наруша€ их функцию. »з организма с мочой вывод€тс€ ионы кали€, натри€, магни€, нарушаетс€ работа почек. —нижаетс€ выработка белков, в том числе и антител, что приводит к низкой сопротивл€емости организма инфекци€м. —нижаетс€ образование и усиливаетс€ распад жиров.
 
ƒа, оба типа сахарного диабета определенным образом могут передаватьс€ по наследству, точнее передаетс€ предрасположенность к этой болезни, а уже от внешних вли€ний зависит, про€витс€ диабет уконкретного человека или нет.
 
—ахарный диабет может быть следствием другой болезни или возникает после приема некоторых лекарств.
 
“акой диабет называетс€ вторичным (секундарным диабетом), диабет может быть симптомом другого заболевани€. ƒиабет могут спровоцировать некоторые лекарства, такие как, например, кортикостероиды (гормоны коры надпочечников), примен€емые при лечении ревматических заболеваний, астмы:
 
неспецифических кишечных воспалений (болезни  рона, колопроктита), кожных заболеваний (т€желые форм экземы) или некоторых воспалений почек (гломерулонефрита). ѕричиной вторичного диабета могут быть и другие лекарства — диуретики (мочегонные средства), содержащие тиазиды, примен€емые при лечении гипертонии и сердечной слабости. —ахарный диабет может по€витьс€ как симптом заболевани€ поджелудочной железы (после ее воспалени€, при гемохроматозе), при некоторых гормональных нарушени€х и т€желой дистрофии. Ќекоторые заболевани€ (грипп, воспаление легких) или длительный стресс могут спровоцировать диабет или ухудшение течени€ имеющегос€ диабета.
 
ѕричины диабета:
* Ќаследственна€ предрасположенность. Ќеобходимо свести на нет все прочие факторы, вли€ющие на развитие сахарного диабета.
* ќжирение. ”силенно боротьс€ с избыточным весом.
* Ќекоторые болезни, в результате которых происходит поражение бета-клеток, вырабатывающих инсулин. Ёто болезни поджелудочной железы — панкреатит, рак поджелудочной железы, заболевани€ других желез внутренней секреции.
* ¬ирусные инфекции (краснуха, ветр€на€ оспа, эпидемический гепатит и некоторые другие заболевани€, включа€ грипп). Ёти инфекции играют роль спускового механизма дл€ людей группы риска. Ќервный стресс. Ћюд€м группы риска следует избегать нервного и эмоционального перенапр€жени€.
* ¬озраст. ѕри увеличении возраста на каждые дес€ть лет веро€тность заболевани€ диабетом повышаетс€ в два раза.
 
 
 
 
 
—имптомы сахарного диабета
ќбе формы диабета схожи по симптомам, но отличаютс€ по характеру течени€.
 
ƒиабет I типа возникает чаще в молодом возрасте, начинаетс€ быстро. «аметно похудание даже при повышенном аппетите, протекает бурно, характеризуетс€ сильным чувством жажды, несет опасность значительного нарушени€ энергетического обмена и как следствие — потери сознани€, лечитс€ инсулином.
 
—ахарный диабет II типа возникает, как правило, после 40 лет, признаки болезни про€вл€ютс€ медленно, в течение нескольких недель или мес€цев. —имптомы не такие €вные, как у диабета I типа, лечение можно начать с диеты или приема внутрь антидиабетиков — в виде таблеток (перорально). —ахарный диабет может быть вызван и другими болезн€ми (так называемый вторичный диабет), например, заболевание поджелудочной железы, его причиной может быть лечение кортикоидами (при астме, кожных болезн€х и кишечных воспалени€х). —ахарный диабет как нарушение толерантности к глюкозе может про€витьс€ и при беременности. —ахарный диабет II типа часто вообще не про€вл€етс€ и может быть обнаружен при профилактическом осмотре по биохимическому анализу крови и мочи.
 
ќбщие симптомы сахарного диабета: возникают жалобы на сухость во рту, жажду, повышенное мочеотделение, похудание, слабость, снижение трудоспособности, повышенный аппетит, кожный зуд и зуд в промежности. „асто наблюдаютс€ головна€ боль, нарушение сна, раздражительность, боль в области сердца, в икроножных мышцах. ¬ крови и моче определ€етс€ повышенный уровень глюкозы. —о временем по€вл€ютс€ осложнени€, св€занные с нарушением питани€ тканей, — трофические €звы, заболевани€ сосудов, изменени€ чувствительности, снижение зрени€. “€желым осложнением сахарного диабета €вл€етс€ диабетическа€ кома, возникающа€ чаще при инсулинзависимом диабете при отсутствии достаточного лечени€ инсулином. —копление сахара в крови приводит к отравлению организма, изо рта чувствуетс€ запах ацетона, возникает слабость, сонливость, тошнота, сильна€ жажда, снижаетс€ артериальное давление. ѕри отсутствии медицинской помоги в течение нескольких дней заболевание прогрессирует до комы (потери сознани€). ƒругой вид комы, встречающийс€ у больных диабетом, получающих инсулин, — гипогликемическа€. –азвиваетс€ она после введени€ инсулина, если больной затем не поел. —имптомы такие же, как при гиперинсулинизме, но потер€ сознани€ происходит за не-зколько минут. ≈сли срочно не ввести глюкозу, нарушение функции мозга может стать необратимым.
 
 
 
—имптомы сахарного диабета:
* частое мочеиспускание и чувство неутолимой жажды;
* быстра€ потер€ веса, часто при хорошем аппетите;
* ощущение слабости или усталости;
* быстра€ утомл€емость;
* не€сность зрени€ («бела€ пелена» перед глазами);
* снижение половой активности, потенции;
* онемение и покалывание в конечност€х;
* ощущение т€жести в ногах;
* головокружени€;
* зат€жное течение инфекционных заболеваний;
* медленное заживление ран;
* падение температуры тела ниже средней отметки;
* судороги икроножных мышц.
 
ѕри обнаружении подобных симптомов следует немедленно обратитьс€ к врачу. —ахарный диабет €вл€етс€ очень серьезной и опасной болезнью.
 
ƒл€ начала сахарного диабета 1 типа характерно быстрое ухудшение самочувстви€ и более выраженные симптомы обезвоживани€ организма. “акие больные нуждаютс€ в срочном назначении препаратов инсулина. Ѕез соответственного лечени€ может возникнуть угрожающее жизни состо€ние — диабетическа€ кома.
Ќарушение толерантности к глюкозе
 
раньше это нарушение называлось «латентным» («сп€щим», «бессимптомным») сахарным диабетом. ќно обнаруживаетс€ только при лабораторном анализе, при так называемом глюкозотолерантном тесте, когда пациент выпивает раствор глюкозы (сахара) — 75 г в 100 мл воды, — и по уровню содержани€ сахара в крови вы€сн€етс€, насколько быстро его организм способен этот сахар переработать. ” пациентов с нарушением толерантности к глюкозе существует больша€ веро€тность, что через 10-15 лет у них действительно разовьетс€ сахарный диабет. Ёта болезнь не надо лечить, необходим только врачебный контроль.
 
 
 
Ћечение сахарного диабета
—ахарный диабет, увы, неизлечим, лечение и поддержка врачей пожизненна€.
 
ѕри лечении сахарного диабета должны выполн€тьс€ задачи:
 
1. достижение контролируемого течени€ сахарного диабета, когда уровень глюкозы в крови натощак должно быть менее 6,5 ммоль/л, после еды — менее 7–8 ммоль/л;
2. профилактика повреждени€ периферических сосудов;
3. восстановление нарушенного кровообращени€ в органах и ткан€х (лечение осложнений).
 
–ешение первой задачи заключаетс€ в назначении и контроле за строгим соблюдением диеты и индивидуальном подборе сахароснижающих препаратов под руководством грамотного эндокринолога.
 
–ешение второй и третьей задачи достигаетс€ с помощью использовани€ криоафереза в сочетании с другими методами экстракорпоральной гемокоррекции, которые позвол€ют максимально восстановить функции сосудистой стенки и удалить из организма р€д веществ, вызывающих развитие диабетического поражени€ сосудов и нервов.
 
¬ажное место в лечении сахарного диабета занимает диетотерапи€ — исключение из рациона легкоусво€емых углеводов (глюкоза, сахароза и продукты, содержащие сахар), дробное питание с равномерным распреде-гением калорий и углеводов. »ногда (при определенных эормах диабета) одних этих мер достаточно дл€ поддержани€ уровн€ сахара в крови на приемлемом уровне. ѕри необходимости назначают либо сахароснижающие препараты (производные сульфонилмочевины и бигуаниды), либо инсулин. —хема введени€ лекарств (по часам) подбираетс€ врачом-эндокринологом индивидуально.
 
Ћечение зависит от типа диабета. —ахарный диабет первого типа лечат только введением инсулина, и второго типа, в большинстве случаев поддающийс€ терапии таблетированными снижающими уровень сахара средствами.
 
ƒиабет I типа всегда необходимо лечить инсулином, компенсиру€ его отсутствие в организме. ƒиабет II типа можно сначала лечить диетой, а при недостаточности этого лечени€ добавл€ютс€ таблетки {антидиабетические пероральные препараты т. е. принимающиес€ внутрь); в дальнейшем по показани€м возможно применение инсулина (в этой фазе уже большей частью происходит истощение клеток и полностью отсутствует инсулин).
 
 
—колько раз в день нужно «колоть» инсулин?
ѕри лечении диабета мы стремимс€, чтобы уровень сахара в крови, насколько это возможно, соответствовал уровню сахара у здоровых людей. ѕоэтому примен€ютс€ интенсивные инсулиновые режимы, т. е. пациент должен вводить инсулин 3-5 раз в день. Ётот режим примен€етс€ дл€ молодых пациентов, когда при плохом контроле уровн€ сахара в течение длительного времени могут возникнуть осложнени€. Ѕеременным пациенткам абсолютно необходимо вводить инсулин часто, чтобы плод не пострадал ни от слишком высокого, ни от слишком низкого уровн€ сахара. ” пожилых пациентов, наоборот, стрем€тс€ ограничить число инъекций до 1-3 раз в день, чтобы избежать гипогликемии вследствие веро€тной забывчивости.
 
 
 
«»нтенсивные инсулиновые режимы»
“ак называют режимы, когда пациент получает более 2 доз инсулина в день, в большинстве случаев — от 4 до б доз. »ногда назначают инсулины длительного действи€ дл€ поддержани€ основного уровн€ инсулина в течение дн€ и короткого действи€ перед каждой едой. Ќельз€ примен€ть инсулин в форме таблеток, потому что по своей химической природе инсулин — это белок, который энзимы (ферменты) пищеварительного тракта могут разлагать. ѕланируетс€ возможность введени€ инсулина через нос.
 
’орошо леченный пациент должен чувствовать себ€ как вполне здоровый человек, не испытыва€ сильной жажды или голода, вес его тела поддерживаетс€ на посто€нном уровне, не происходит потери сознани€ вследствие гипогликемии (низкий уровень сахара). Ќасколько хорошо диабет компенсируетс€, можно вы€снить с помощью анализа крови или мочи на сахар. ѕри правильном лечении моча не содержит сахар. ”ровень сахара в крови желательно контролировать в домашних услови€х в течение дн€ с тем, чтобы можно было регулировать лечение на основе текущих показателей, а не только по данным утреннего анализа. ¬рач имеет возможность определить уровень так называемого гликозированного гемоглобина по которому можно судить о длительной компенсации диабета за 60 дней.
 
ѕричиной плохих результатов лечени€ сахарного диабета могут быть несоблюдение диеты или недостаточные дозы медикаментозных средств — таблеток и инсулина. ѕри этом наблюдаютс€ те же признаки, что и при отсутствии лечени€, но менее выраженные: жажда, частое мочеиспускание, обезвоживание, похудание. ѕри сахарном диабете I типа в моче по€вл€ютс€ кетоновые тела и может наступить кетоацидоз (отравление кислыми продуктами метаболизма). ѕлохое лечение может спровоцировать и такое состо€ние, когда происход€т резкие колебани€ высокой и низкой гликемии (уровень сахара) — от гипергликемии до гипогликемии.
 
 
√емокоррекци€ при сахарном диабете
ƒл€ нормальной работы клеток организма им необходим источник энергии — сахар, из крови он поступает через своего рода «дверцы», которые открывает «ключ» — гормон поджелудочной железы инсулин. Ќедостаток инсулина не только заставл€ет клетки «голодать», но и приводит к увеличению невостребованного сахара в крови. ¬ свою очередь, излишний сахар ведет к нарушению обмена жиров и накоплению в крови «плохого» холестерина. ѕри этом на сосудистых стенках формируютс€ атеросклеротические бл€шки. ѕросвет сосудов постепенно сужаетс€, и кровоток в ткан€х замедл€етс€ вплоть до полного прекращени€. Ќаиболее у€звимыми органами €вл€ютс€ ноги, мозг, почки, глаза и сердце.
 
  сожалению, при ежедневных инъекци€х искусственного инсулина организм постепенно вырабатывает к нему антитела, и действие препарата вначале ослабевает, а затем вообще прекращаетс€. »менно эта ситуаци€, а также про€вление первых признаков тех или иных осложнений, €вл€етс€ причиной дл€ срочного перехода от заместительной терапии к экстракорпоральной гемокоррекции.
 
Ќовейший метод при лечении сахарного диабета — экстракорпоральна€ гемокоррекци€ крови.
 
ѕримен€ют более 30 методик модификации клеточного, биохимического и газового состава крови вне организма. ѕри возникновении сосудистых нарушений вследствие гемокоррекции у пациента уменьшаетс€ уровень холестерина, и кровь в стремлении восстановить первоначальный состав раствор€ет холестериновые бл€шки. ¬редные вещества переход€т в плазму, и в процессе дальнейшей обработки удал€ютс€ из неЄ.
 
ћетод хирургии крови даЄт прекрасный результат при лечении диабетической ретинопатии и энцефалопатии — комбинированного поражени€ структур глаз и мозга. ¬оздействие на кровь позвол€ет усилить и естественные реакции организма.
 
ѕри лечении диабета главной и самой распространЄнной задачей экстракорпоральной гемокоррекции €вл€етс€ возвращение восприимчивости к инсулину. ƒл€ этого из крови больного отфильтровываютс€ «антитела», запрограммированные организмом на уничтожение чужеродного инсулина. ƒвухнедельный курс экстракорпоральной гемокоррекции практически в ста процентах случаев позвол€ет без побочных эффектов остановить развитие осложнений, улучшить тканевый кровоток, заживить трофические €звы, уменьшить диабетическое поражение сосудов и нервов, а также значительно снизить дозы приема сахароснижающих препаратов.
 
ѕроцедура гемокоррекции не вызывает никаких непри€тных ощущений и воспринимаетс€ пациентом как обыкновенна€ капельница. ј результаты не заставл€ют себ€ долго ждать.
ѕитание и диета при сахарном диабете
 
 
ќсновой лечени€ диабета €вл€ютс€ диета и лечебный режим.
ƒиета должна быть составлена дл€ каждого пациента индивидуально, в зависимости от веса тела, возраста, физической активности, и с учетом того, нужно ли ему похудеть или поправитьс€. √лавной целью диеты дл€ диабетиков €вл€етс€ поддержание уровн€ сахара в крови в таких пределах, которые соответствуют уровню здорового человека, а также уровню жиров в крови и холестерина.  роме того важно, чтобы эта диета была разнообразной и содержала достаточное количество необходимых питательных веществ — белков, минеральных солей и витаминов. ќдновременно она должна обеспечить такое количество энергии, чтобы вес тела пациента приближалс€ к идеальному и длительное врем€ поддерживалс€ на этом уровне. ƒиета должна соответствовать принципам рационального питани€.
 
ƒиета €вл€етс€ основой лечени€. ≈сли она не соблюдаетс€, возникает опасность плохой компенсации с риском по€влени€ осложнений. ≈сли не соблюдать диету и повышать дозы лекарств или дозы инсулина, у пациента может повышатьс€ вес, ухудшатьс€ чувствительность клеток к инсулину, и лечение диабета попадет в порочный круг. ≈динственный выход избежать этих осложнений — отрегулировать диету таким образом, чтобы нормализовать вес и поддерживать его.
 
ѕравильный состав диеты дл€ диабетиков = 55-60% углеводов + 25-20% жиров + 15-20% белков”глеводы (сахариды) должны быть в максимальной степени представлены сложными углеводами (крахмалы), пища должна содержать достаточное количество клетчатки (волокон), котора€ преп€тствует быстрому всасыванию углеводов и быстрому подъему гликемии после еды. ѕростые углеводы (глюкоза) всасываютс€ моментально и вызывают повышение уровн€ сахара в. крови. ∆иры должны быть преимущественно растительного происхождени€, количество холестерина в пище необходимо регулировать в зависимости от его уровн€ в крови, диета не должна привести к повышению уровн€ холестерина выше критического.
 
Ѕелки должны составить 15-20%, но их обща€ дневна€ доза не может превышать 1 г в пересчете на 1 кг веса тела. ƒл€ подростков и беременных женщин необходима€ доза белков повышаетс€ до 1,5 г на 1 кг веса в день. –анее назначаемые диеты с высоким содержанием белка могут привести к поражению почек.
 
≈сли сахарный диабет лечить правильно (диетой, лекарствами, инсулином), больной диабетом может жить полноценной жизнью. Ќо если его не компенсировать, могут возникнуть серьезные осложнени€, ранние или поздние.
 
  ранним относ€тс€: кетоацидоз — отравление продуктами распада жиров, диабетическа€ гипергликемическа€ кома (внезапна€ потер€ сознани€) или гипогликеми€ (нарушени€ сознани€ в св€зи с низким уровнем сахара в крови). Ёти осложнени€ часто бывают спровоцированы несоблюдением диеты, отклонени€ми в лечении или лечебном режиме, а также инфекционными заболевани€ми.
 
ѕоздние осложнени€ возникают вследствие длительного недостаточного контрол€ сахара в крови.   ним относ€тс€ поражение глаз, почек, мелких сосудов и нервов нижних конечностей (т. н. «стопа диабетика»), в последнем случае — с опасностью по€влени€ €зв на ногах, вплоть до необходимости ампутации. ћогут быть затронуты также пищеварительный тракт, сердце и сексуальные функции.  омпенсаци€ сахарного диабета крайне необходима при беременности. ƒл€ компенсации нужно активное участие в ней самого больного и регул€рный самоконтроль сахара крови в домашних услови€х (селф-мониторинг).
 
¬ заключении можно сказать, что сахарный диабет — заболевание серьезное, но при соблюдении правильной диеты и лечебного режима, при правильно назначенном лечении жизнь больного сравнима с жизнью здоровых людей.
ћожно ли забеременеть с сахарным диабетом?
 
ѕри диабете забеременеть можно, но на прот€жении всей беременности необходимо строго контролировать и лечить диабет, даже ценой того, что нужно будет вводить инсулин от 4 до 6 раз в день и поддерживать уровень сахара на значени€х, близких к норме, чтобы не навредить плоду и не поставить под угрозу его жизнь. ѕри диабете у мамы рекбенок часто имеет высокий вес при рождении, что может осложнить роды при несоответствии таза размерам плода.
 
∆изнь и работа с сахарным диабетом
ќбычно зан€ти€ физкультурой и повышенна€ физическа€ активность очень желательны при сахарном диабете, в частности при сахарном диабете II типа. Ёто повышает чувствительность тканей к инсулину и помогает поддерживать оптимальный вес. ѕри больших нагрузках необходимо консультироватьс€ с врачом и назначить диету и дозы инсулина с учетом нагрузки (повысить дозу —ахаров, снизить дозу инсулина) с тем, чтобы не дошло до гипогликемии (сильного снижени€ уровн€ сахара). „то касаетс€ работы, то диабетику следовало бы выбирать род де€тельности с возможностью поддерживать правильный режим и регул€рно питатьс€, с равномерной физической активностью в течение недели. ƒл€ пациентов с диабетом I типа и опасностью гипогликемии непригодны профессии, где пациент мог бы причинить вред себе или другим — работа на высоте, управление автомобилем, строительными машинами и т. п.
 
јлкоголь пациентам с диабетом не рекомендуетс€. Ёто источник так называемых «пустых» калорий, т. е. при высоком содержании энергии в организм не поступают питательные вещества, необходимые дл€ роста и развити€ организма.  роме того, некоторые препараты против диабета (более всех хлоропропамид) имеют антабусовый эффект — это реакци€ на алкоголь в виде потливости, покраснени€ кожи, тошноты и рвоты. јлкоголь может вызвать и гипогликемию, если у пациента затронута печень.
 
Ћ≈ ј–—“¬≈ЌЌџ≈ —–≈ƒ—“¬ј, »—ѕќЋ№«”≈ћџ≈ ѕ–» Ћ≈„≈Ќ»» (ѕќ Ќј«Ќј„≈Ќ»ё » ѕќƒ ЌјЅЋёƒ≈Ќ»≈ћ ¬–ј„ј-ЁЌƒќ –»ЌќЋќ√ј) »нсулины
ѕрепараты короткого действи€ јктрапид
јктрапид ћ  јктрапид Ќћ ’оморап 40 ’умалог ’умулин –
ѕрепараты средней длительности действи€ »зофан инсулин Ќћ
»летин 1 ленте »летин Ќѕ’ ’умулин ленте
ѕрепараты длительного действи€ »нсулин-ультраленте
»летин ”льтраленте ’умулин-ультралонг
—ахароснижающие препараты
ѕроизводные сулъфонилмочевины
√либенкламид (јнтибет, √илемал, √люкобене, √люкоред,
ƒаонил, ƒианти, ћанинил, Ёуглюкон) √ликвидон (√люренорм) √ликлазид (ƒиабетон, ћедоклазид) √липизид (√либенез, ћинидиаб)  арбутамид (Ѕукарбан, ќранил) “олазамид (“олиназе) “олбутамид (ќрабет) ’лорпропрамид
Ѕигуаниды
Ѕуформин (јдебит, —илюбин ретард) ћетформин (√люкофаж, ћетфорал)
 
√ипогликеми€
√ипогликеми€ — низкое содержание сахара в крови в результате несоответстви€ между количеством сахара в пище, с одной стороны, и количеством инсулина или таблеток (дозы пероральных антидиабетических препаратов), а также физической нагрузкой, с другой стороны. √ипогликеми€ часто возникает, когда пациент уснет и забудет поесть, когда при плохом аппетите недостаточно снижена доза инсулина или в результате увеличени€ физической нагрузки. ѕоэтому необходимо хорошо организовать режим диабетика. ѕри легкой гипогликемии пациент испытывает голод, при более т€желой — потливость, слабость, при т€желой — может наступить потер€ сознани€ и даже смерть.  аждый приступ гипогликемии повреждает клетки головного мозга, при частых приступах может про€витьс€ и снижение умственных способностей больного.
 
 ак избежать гипогликемии и как ее лечить
√ипогликемии можно избежать соблюдением диабетического режима. ѕри предполагаемом увеличении нагрузки нужно повысить количество —ахаров в диете, может быть, даже снизить дозу инсулина. Ќо самосто€тельно это могут сделать опытные пациенты, которые длительное врем€ сами себ€ контролируют (селф-мониторинг). √ликемию нужно лечить уже на начальной стадии — дать больному сладкий чай, хлеб с маслом и вареньем. ѕри т€желом состо€нии нужно вызвать врача, который сделает инъекцию глюкозы пр€мо в вену. ƒиабетикам с колебани€ми уровн€ сахара и склонностью к частым приступам можно прописать глюкагон, который должен нормализовать уровень «сахара как гормон, противодействующий инсулину и в нормальных услови€х. ≈го преимущество состоит в том, что его можно вводить внутримышечно, а не внутривенно, как глюкозу, поэтому инъекцию может сделать и не медик.
ћожет ли по€витьс€ гипогликеми€, если принимаю только таблетки или соблюдаю диету
ѕри лечении таблетками (пероральными антидиабетиками) может иметь место глубока€ гипогликеми€, особенно если пациент не ест. “ак как это лекарство воздействует на белки крови, гипогликеми€ может быть длительной, и часто после временного улучшени€ в результате введени€ глюкозы в вену пациент вновь тер€ет сознание. ѕри лечении одной лишь диетой гипогликеми€ не встречаетс€, если только у пациента не нарушена функци€ лечени€.
 
ѕомощь пациенту с гипогликемией
¬виду угрозы дл€ жизни больного необходимо действовать очень быстро. ≈сли пациент находитс€ в бессознательном состо€нии, нужно поискать у него удостоверение диабетика или любые свидетельства о наличии у него диабета. ќпытные пациенты всегда нос€т с собой кусочек сахара. ѕри подозрении на гипогликемию следует дать ему этот сахар с небольшим количеством воды. ≈сли пациент находитс€ без сознани€, это, естественно, невозможно, поэтому нужно немедленно вызывать скорую помощь. Ќа следующий день пациента следует направить в диабетологический диспансер дл€ контрольного обследовани€ и, если нужно, изменени€ лечени€.
 
 
ќсложнени€ дибета
ќпасными осложнени€ми диабета €вл€ютс€ инсульты, инфаркты миокарда, почечна€ недостаточность, гангрена, слепота — и это далеко не все, к чему может привести развитие заболевани€. —трашно представить, что каждые 30 секунд в мире проводитс€ ампутаци€ конечностей, пораженных гангреной, котора€ возникла вследствие прогрессирующего диабета.  атализатором осложнений может быть любой толчок, даже небольшого стресса достаточно дл€ того, чтобы это хроническое заболевание показало своЄ страшное лицо.
 
ќсложнени€ могут быть ранние и поздние, с поражением мелких сосудов (микроангиопати€) или крупных сосудов (макроангиопати€).   ранним осложнени€м относ€тс€ следующие: гипергликеми€ с дегидратацией (при плохом лечении сахарный диабет может привести к обезвоживанию организма, так же как и нелеченный), кетоацидоз (при полном отсутствии инсулина образуютс€ кетоновые тела — продукты жирового обмена, которые вместе с высоким уровнем сахара в крови могут привести к нарушению функций основных биологических систем организма с угрозой потери сознани€ и смертью), гипогликеми€ (доза инсулина и других антидиабетических средств выше, чем количество сахара, которое нужно переработать, уровень содержани€ сахара резко падает, по€вл€ютс€ чувство голода, потливость, потер€ сознани€, возможна смерть).
 
ѕоздние осложнени€ возникают при продолжительном, плохо компенсированном диабете (при посто€нно высоком уровне сахара или его колебании). ћогут быть поражены глаза (изменени€ сетчатки с опасностью слепоты на последней стадии), почки (может развитьс€ почечна€ недостаточность с необходимостью гемодиализа, т. е. подключени€ к искусственной почке, или же трансплантации почек), кроме того, поражаютс€ сосуды и нервы ног (что может привести к гангрене с необходимостью ампутации ноги), поражаетс€ и желудочно-кишечный тракт, могут быть нарушены сексуальные функции у мужчин (импотенци€).
 
” больных сахарным диабетом, вследствие сосудистых осложнений существует угроза развити€ «диабетической стопы» (патологических изменений в стопах). —пособствует этому избыточное давление на отдельные участки стопы. —воевременно вы€вив участки повышенного давлени€ на подошвенной части стопы (с помощью компьютерной подометрии) можно разгрузить критические зоны, примен€€ специальные ортопедические стельки.
 
ќсложнени€ диабета вследствие других заболеваний
≈сли диабетик заболевает другой болезнью, могут возникнуть две ситуации.
 
1. Ѕолезнь ухудшит состо€ние компенсации диабета и произойдет повышение уровн€ сахара, что вызовет необходимость увеличени€ дозы лекарств или инсулина.
 
2. ѕациент при болезни не ест, и может наступить гипогликеми€. “огда необходимо снизить дозы лекарств или инсулина и даже отменить их совсем. ѕри серьезных заболевани€х следует поместить пациента в больницу и быстро отрегулировать компенсацию диабета.
 
ѕоэтому при инфекционных заболевани€х с высокой температурой, перед запланированными операци€ми, при болезн€х желуд очнокишечного тракта с отсутствием аппетита и рвотой необходим врачебный контроль, а при необходимости нужно определить пациента в стационар.
 
 ак избежать осложнений сахарного диабета
ѕрежде всего необходима длительна€ компенсаци€ диабета, котора€ состоит, в первую очередь, в соблюдении правильно установленной диеты и регул€рного режима. ≈сли само по себе соблюдение диеты недостаточно дл€ компенсации диабета, необходимо регул€рно и по рекомендации врача принимать антидиабетические препараты или вводить инсулин. Ѕезусловно, необходим посто€нный контроль содержани€ сахара в крови (гликемии) и контроль за общим состо€нием пациента. ƒл€ предупреждени€ сосудистых осложнений, кроме того, необходимо регул€рно контролировать уровень жиров и холестерина в крови, в диете нужно ограничить холестерин (животные жиры). ƒл€ профилактики поражени€ почек необходимо также ограничить в диете содержание белков до 1 г на 1 кг веса в день. ”читыва€ особую чувствительность ног и опасность возникновени€ так называемой «стопы диабетика», нужна посто€нна€ забота о ногах, котора€ состоит в. ношении удобной обуви, обработке мелких ранок и тщательном педикюре.
 
„то следует иметь при себе диабетику вне дома и в дороге?
 
 аждый диабетик должен иметь при себе удостоверение с четкими указани€ми о лечении, запас антидиабетических препаратов или инсулина. Ќе следует забывать и о нескольких кусочках сахара в кармане на случай гипогликемии, а также следует вз€ть удобную обувь.
7gy.ru
 
–убрики:  «доровье
ћетки:  

ѕроцитировано 40 раз
ѕонравилось: 13 пользовател€м



Ќикто_кроме_нас   обратитьс€ по имени —реда, 24 ƒекабр€ 2014 г. 11:23 (ссылка)
—пасибо. ѕригодитс€.
ќтветить — цитатой ¬ цитатник
ѕерейти к дневнику

—реда, 24 ƒекабр€ 2014 г. 12:07ссылка
ƒай Ѕог, чтобы не пригодилось - крепкого ¬ам, здоровь€!
“јћј–ј_ јЋјЎЌ»    обратитьс€ по имени ѕ€тница, 26 ƒекабр€ 2014 г. 17:59 (ссылка)
ќтветить — цитатой ¬ цитатник
 

ƒобавить комментарий:
“екст комментари€: смайлики

ѕроверка орфографии: (найти ошибки)

ѕрикрепить картинку:

 ѕереводить URL в ссылку
 ѕодписатьс€ на комментарии
 ѕодписать картинку